COVID-19新冠病毒來襲!!! 注射肉毒或玻尿酸會不會跟打疫苗有交互作用呢?!!! 這攸關您身體健康的安危，您一定要知道的最新研究!!!－美容醫學外科醫師 Dr.劉恭志

COVID-19新冠病毒來襲!!! 注射肉毒或玻尿酸會不會跟打疫苗有交互作用呢?!!!

這攸關您身體健康的安危，您一定要知道的最新研究!!!

Q1: 防範COVID-19新冠病毒來襲，整形手術有需要注意的地方嗎?

Q2: 注射COVID-19新冠肺炎疫苗，對於微整形注射肉毒或玻尿酸是否會有影響呢?

Q3: COVID-19新冠肺炎疫苗注射，對於非侵入性療程如雷射、音波拉皮等是否會有影響呢?

Q1: 防範COVID-19新冠病毒來襲，整形手術有需要注意的地方嗎?

A1:

醫美療程依照對臉部侵入性的程度，可以區分為3大類: 整形手術、微整形、非侵入性療程；而各自因應COVID-19新冠病毒的方式，分別依序說明如下，可以當作醫美診所及即將接受醫美療程客人的參考。

醫美的整形手術，以現有的醫學證據來說，無論是接種何種COVID-19新冠肺炎疫苗，包括mRNA (輝瑞Pfizer-BNT、莫德纳Moderna) 及腺病毒疫苗 (AZ、嬌生Johnson & Johnson)，均對接受手術的客人沒有直接的影響，因此不需要間隔時間來注射。但臨床上若是14天內注射過疫苗，建議要告知醫師，以利於分辨是手術或是注射疫苗產生的副作用!

對於COVID-19新冠病毒的整形手術防範，目前台灣並沒有針對這部分進行進一步的規範。然而，由於COVID-19新冠病毒主要以呼吸道為傳染途徑，而在進行整形手術時，維持呼吸道的暢通才能確保客人在全身麻醉情況下的安全。因此，確保客人不會在執行手術的過程中感染到新冠病毒是非常重要的!

因此，這邊引用美國纽约衛生局在解封後的新規定(更新至2021/05)，可以當作各家醫美診所臨床上的參考，如此更能保障診所及客人的安全: (下圖引用為台灣衛福部發行的COVID-19疫苗接種紀錄卡)

1. 尚未接種過任何疫苗或尚未完整接種劑型療程者:

客人必須要在手術日期前的3~5天，持有COVID-19新冠病毒的PCR (Polymerase chain reaction，聚合酶連鎖反應) 陰性檢測報告才可以進行。快篩檢測結果則無法當作依據。

2. 已經接種完整合格疫苗療程者 (例如: AZ，AstraZeneca / 莫德纳Moderna/ 輝瑞Pfizer-BNT等這三種疫苗完整均為2劑，嬌生Johnson & Johnson疫苗則為1劑):

最後一劑疫苗施打必須至少在2周前，才有完整保護力，如此出示接種證明卡即可，不用再驗PCR。

Q2: 注射COVID-19新冠肺炎疫苗，對於微整形注射肉毒或玻尿酸是否會有影響呢?

A2:

微整形的注射，主要是肉毒桿菌素及玻尿酸，這部分是臨床上醫師及客人最關切的部分!

1. 肉毒桿菌素:

注射COVID-19新冠肺炎疫苗跟注射肉毒桿菌素，以現有的醫學證據來說，並不會產生任何交互作用，因此不需要間隔時間來注射。

2. 填充物(玻尿酸、童顏針Sculptra、洢蓮絲Ellanse等):

依照美國整形外科醫師學會 (American Society of Plastic Surgeons，ASPA) 在2021年1月，針對欲施打COVID-19新冠肺炎疫苗以及臉部皮膚填充物的顧客，所提出的臨床指引如下 (資料來源: https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/covid19-member-resources/covid19-vaccine-dermal-fillers):

a. 對於曾經有注射過皮膚填充物的人，原先注射填充物處可能因為注射疫苗而產生暫時性局部腫脹反應，這導因於延遲過敏反應 (Delayed-Hypersensitivity Reaction)，即身體的免疫系統因為疫苗的外來刺激而啟動強化反應，除了用以產生對抗COVID-19新冠肺炎病毒的能力外，同時誘發對於之前注射的外來填充物也起反應。同樣地，在過去接受流感疫苗接種的人，也有極少數呈現相同的反應。

b. 此過敏反應均為自癒性 (self-limited)，即不用經過治療就會自我康復。

c. 目前的臨床數據顯示，僅發現在注射莫德纳Moderna疫苗的人，在15184人中有3人在注射疫苗後2天內發生臉部或唇部腫脹 ( 粗估發生率機率為小於萬分之2，也就是0.02%；但由於沒有確切資料有多少人在打疫苗前注射過填充物，所以無法得知確切發生率 )，此發生率相當低! 而這3人在注射疫苗前都有注射臉部或唇部的填充物，其中1人(51歲)注射填充物的時間與疫苗的間隔最短為2周 (另外2人分別為6個月、以及未知多久前注射)；這些腫脹表現經由口服抗過敏藥(類固醇 +/- 抗組織胺)治療後，最後在短時間內都完全自動緩解消失且無後遺症。

d. 目前的臨床資料顯示，注射輝瑞Pfizer-BNT者沒有類似的反應。

e. 基於注射疫苗後臉部填充物腫脹的超低發生率，以及腫脹發生的自癒性、無長期後遺症或副作用，並且權衡感染COVID-19新冠肺炎對身體健康造成的威脅遠大於填充物腫脹的情況；因此，施打過臉部填充物者，並不需要因此間隔時間才施打疫苗，建議按照建議的時程注射疫苗! 但會同時提醒，即使是半年前注射的填充劑，都可能會產生暫時性的腫脹反應。

f. 相對來說，由於注射疫苗後，對於先前臉部填充物所產生的延遲過敏腫脹反應主要發生在2天內，代表體內的免疫反應在2天內較為強烈。因此，推論若注射過COVID-19新冠疫苗者，依然可以不需要間隔時間打臉部填充物，只是需要提醒客人若與疫苗間隔在2天內，可能會發生局部腫脹的機率，但不會影響效果! 若欲減少腫脹的機率，則建議客人在注射疫苗2天後再行注射填充物。