肉毒桿菌素最新臨床應用 - 瘦肩針!!!
累積30年經驗的經典肉毒，歷久彌新，讓您重拾香肩美人的魅力!!!
Q4: 肉毒桿菌素最新適應症 – 瘦肩針! 打造美肩曲線，改善”虎背”熊腰!
A1:
肉毒桿菌素(BOTOX)的臨床應用相當全面性!
包括憂鬱症、心臟疾病、偏頭痛、勃起障礙、背痛、手汗、流口水等
相關的肉毒桿菌素基本常識與臨床應用，已經在首篇專論(醫美不能說的秘密?! 關於肉毒桿菌素，您一定要知道的基本常識!!! https://user10809.pros.is/BotoxBasic)介紹。
簡單來說，肉毒桿菌素是由細菌肉毒桿菌(Clostridium botulinum) 分泌的一種蛋白質，可細分為A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G等8型，是一種神經毒素，可以抑制肌肉收縮，也就是讓肌肉放鬆；其中，以A型效果最強、維持時間最久，所以被廣泛運用於醫學美容整形與神經醫學等領域。
醫療及醫美臨床所使用的肉毒桿菌素是已經過純化，所以僅對局部的肌肉有抑制收縮的作用，不會對人體造成傷害!
A2:
肌肉收縮的原理，主要是來自大腦發出的神經訊號，藉由神經末梢釋放乙醯膽鹼(acetylcholine, ACh)，乙醯膽鹼跟肌肉端的接受器結合，進而啟動肌肉的收縮。
而肉毒桿菌素的作用機轉，即是暫時性阻斷神經末稍釋放乙醯膽鹼的功能，因此乙醯膽鹼無法與肌肉接受器結合，肌肉即無法聽令啟動收縮。
因此，肉毒桿菌素可以抑制肌肉收縮，也就是讓肌肉放鬆，所以臨床上即用來改善肌肉過度收縮所引起的狀況，包括局部肌肉張力異常、肌肉僵直、以及醫學美容的範圍。
因此，在1989年肉毒桿菌素即正式在醫療界使用，距今已有30年的輝煌歷史!
A3:
由於肉毒桿菌素能抑制肌肉收縮，因此能用於治療肌肉過度收縮造成的紋路，即動態皺紋，包括抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋(包括眼下細紋)、以及皺鼻紋(鼻子山跟處的橫向紋路)，此為原廠肉毒說明仿單上的適應症。
至於臨床上，原廠說明仿單外的適應症，還包括有: (詳細描述，請參考首篇專論醫美不能說的秘密?! 關於肉毒桿菌素，您一定要知道的基本常識!!! https://bit.ly/31u6NG6介紹)
1. 上下嘴唇常見的陽婆婆紋(Smoker’s lines，老菸槍紋路)。
2. 咀嚼肌肥大(國字臉、俗稱瘦小臉)。
3. 蘿蔔腿。
4. 嘴邊肉(脂肪)的下半臉拉提。
5. 下巴肌肉收縮產生的皺褶。
Q4: 肉毒桿菌素最新適應症 – 瘦肩針! 打造美肩曲線，改善”虎背”熊腰!
A4:
肉毒桿菌素最新的臨床應用，就是利用局部注射肉毒桿菌素來達到肩膀曲線的改善，範圍包括從後頸部第七棘突(C7，Spinous process)延伸到兩端的肩峰(Acromion)；從正面來看，就是性感鎖骨上方的肩膀曲線。
主導這部分的肌肉稱為斜方肌(Trapezius)，兩側的斜方肌是從脊椎和頭骨底部，經過背部和肩部連接到肩胛骨和鎖骨。主要的功能是將頭部和肩部向後拉的背部肌肉，所以可以使頭部抬起和傾斜，並使雙肩抬起或穩定。
所以若是過度使用這部分的肌肉運用，例如仰頭、轉頭、聳肩等，就可能會造成肌肉的肥大，進而形成”虎背”熊腰的外觀!
A5:
肉毒桿菌素能達到瘦肩針的作用機轉，跟所有肉毒桿菌素作用的機轉均相同，即是暫時性阻斷神經收縮肌肉的作用，來達到肌肉放鬆的目的。
肩膀主要負責收縮的肌肉為斜方肌(Trapezius)，而支配斜方肌的主要神經為副神經(Accessory nerve)，上圖左側顯示副神經的主要走向，上圖右側則顯示副神經分支的主要分布範圍。
因此，只要注射適當劑量的肉毒桿菌素，並且注射於副神經主要分布的位置/肌肉肥大處，就能有效率地控制斜方肌的收縮及肥大，即讓肌肉適度地放鬆，臨床上就會呈現柔順的美肩曲線!
皮下局部注射肉毒桿菌素後，即可在短時間內發揮作用。以美國愛力根生產的保妥適Botox®為例，肉毒桿菌素注射在瘦肩針/斜方肌的作用，約一個月會達到100%自然放鬆的作用，進而改善肩膀的曲線，效果持續約可達4~6個月；但少數肌肉力量強大者，可能短則3個月效果就不明顯! 所以還是要以臨床狀況而定!
A6:
由於利用肉毒桿菌素/瘦肩針時，醫師需要清楚地明瞭解剖生理的構造、神經及肌肉的走向、以及評估施打的位置與劑量，所以慎選有經驗的臨床醫師就顯得格外重要!
因為若施打技術及經驗不足，都可能導致臨床上的問題!
例如，劑量太輕則無效；劑量太重或施打位置不正確，則可能導致肌肉過度無力、肩膀重墜感、頸部肌肉張力異常等!
A7:
肉毒桿菌素瘦肩針，左右肩膀各注射30單位(unit)
1個月後效果對照圖(右)，可見到肩膀曲線明顯變柔順且改善!
1. 主要問題: “虎背”熊腰的肩膀曲線，給人粗壯的感覺，想成為迷人的美人肩。
2. 肉毒桿菌素瘦肩針施做建議: 左右肩膀各注射肉毒桿菌素30單位(unit)，主要注射在副神經主要分布的位置/肌肉肥大處。
3. 實際效果: 追蹤1個月後的效果，圖中以紅線標記，從脖子轉折處、延伸到肩峰，可以比較出施作前(圖左)與施作後(圖右)的明顯差異，顯示肌肉肥大處明顯放鬆，進而改善肩膀曲線，達到美人肩的理想效果!
PS: 案例圖片來源: Accessory nerve distribution for aesthetic botulinum toxin injections into the upper trapezius muscle: anatomical study and clinical trial. Surgical and Radiologic Anatomy (2018) 40:1253-1259.
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