黃色醜小鴨變天鵝!!!
如何利用兩段式韓式隆鼻，讓醜小鴨變身為天鵝湖的第一首席女主角，您一定要知道!!!
A1:
在介紹兩段式韓式隆鼻手術範例之前，我們先來複習臉部面相學與美學的結合。這邊再次利用大家熟悉的臉部黃金比例-三庭五眼來說明，主要是再次強調三庭及五眼對於隆鼻手術在臨床的應用與觀察的重點。
三庭是縱軸線的區分，即臉部由上緣從髮際線、下緣至下巴尖點，以眉心、人中為分界點，分為上庭、中庭、下庭三區，各區所佔比例最完美為各1/3。
五眼是橫軸線的區分，即臉部左右耳朵的外側邊緣連線，以眼睛寬度為標準，將此總長度分為五份，各區所佔比例最完美為各1/5。
由此三庭五眼劃分出的15宮格中，鼻子就是位於正中央的關鍵位置! 所以，其每個人的面相及外觀裡，是除了眼睛外扮演至為重要的腳色!
隆鼻前的生活照，原始的鼻子形狀及高度。
隆鼻手術前，山根、鼻樑均有施打玻尿酸，所以較原始樣子為高挺。
至於其貌不揚的醜小鴨，鼻子的主要特點分別為(案例手術前有施打玻尿酸):
1. 以三庭的縱軸來看:
1) 山根及鼻樑低矮，導致臉部無中心特色，兩眼無神。
2) 鼻頭比例過大且圓潤，導致頭輕腳重感覺。
3) 鼻孔略為朝天。
2. 以五眼的橫軸來看:
1) 鼻樑高度及寬度不夠，導致眼距相對過寬無神。
2) 鼻頭甚至鼻翼比例過寬，導致有蒜頭鼻或蓮霧鼻的感覺。
以現代的審美觀來說，如何藉由兩段式韓式隆鼻手術，來打造出精雕細琢的自然且完美鼻型，便是我手術技巧與美感的重點!
A2:
我個人深信，一個成功的手術，是醫師跟客戶雙方均滿意結果；而手術成功的關鍵，就是手術前完整且徹底的溝通!
因此，如何在門診跟醫生溝通讓手術進行得更順利，除了有意願隆鼻者可以先自行檢視自己的問題與需求外，若能對於鼻子結構有更清楚了認識，就會更能掌握溝通的關鍵。
鼻子主要是由3個主要結構所組成，包括包覆在外的皮膚、內層的軟骨及骨頭、以及內外組織間的動態結構等，每個人這3者的比例及分布均不相同，也因此造就每個人鼻子的獨特性!
外在的結構上，由上到下主要可以分為10個部份: 山根(nasion)、鼻樑(dorsum)，成對的鼻樑側壁(lateral nasal walls)、鼻三角(soft triangles)、以及鼻翼(alae)等，還有下端的鼻頭(tip)及鼻小柱(columella)。
其中，為大眾所熟悉的是鼻子的上半部分，鼻頭的細部構造則鮮為人知，然而，這部分卻是兩段式韓式隆鼻手術的精華所在! 因此，若能熟悉此部分的結構，對手術前跟醫師間溝通有絕對的幫助。
A3:
鼻子位於三庭五眼的正中央，是臉部視覺上的關鍵重點，與兩眼構成所謂的上黃金三角，對於外貌所扮演的腳色至為關鍵!
因此，鼻子的關鍵黃金角度與評估，可以從3個角度來說明，主要為正面、側面90度、以及仰角45度。
1. 從正面來看:
a. 山根與鼻樑: 依照三庭五眼的比例，鼻子的長度需佔整臉長度1/3。至於山根、鼻樑、鼻頭的連線，由山根緩步上升至鼻頭，才是完美的曲線。
b. 鼻樑與眉骨: 鼻樑兩側自眉頭至鼻翼連成一條柔順曲線。
c. 鼻翼的寬度: 依照三庭五眼的比例，鼻子的寬度需與眼睛一樣寬，占臉部寬度的1/5。
d. 鼻頭與鼻翼: 呈現海鷗的形狀，鼻小柱(鼻子最低點)須略低於兩側的鼻翼，使鼻孔不外露。
2. 從側面90度來看，鼻子與臉部共有4個黃金角度，來達成最理想的視覺效果: 其中，以鼻額角(nasofrontal angle)和鼻唇角(nasolabial angle)最為重要! 在美學上，一般建議鼻尖比鼻樑稍高，呈現微翹鼻的美感。因此，可藉由增強鼻柱及鼻小柱的力量，即加強鼻頭的支撐力道，打造鼻頭微翹的美感!
a. 鼻額角(nasofrontal angle): 鼻樑與眉心的角度，主要就是山根的高度，標準為120~130°。台灣人普遍山根偏低，導致鼻額角過小。
b. 鼻面角: 鼻子與面部垂直面的角度，主要就是鼻樑的高度，標準為30~40°。其中，在鼻樑的線條上，可能會有鼻子骨頭凸起/駝峰的出現，因而會影響鼻樑線條的流暢感。
c. 鼻尖角: 鼻樑與鼻小柱的角度，主要就是鼻頭的長度。若長度過短，則為朝天鼻，過長則為鷹勾鼻，此兩種鼻型均非最佳的比例!
d. 鼻唇角(nasolabial angle): 鼻子與人中/上唇的角度，主要就是鼻頭的高度、鼻小柱的挺度，也是鼻孔露出的程度，標準為90~95°。
3. 從仰角45度來看:
a. 鼻頭: 鼻頭部分的長度，應為鼻小柱的1/2。一般台灣人的鼻頭比例多半大於此，並且呈現短小的鼻小柱。
b. 鼻孔: 兩側對稱、形態呈水滴狀為最佳，並且正面看到鼻小柱露出的部分建議為2~3mm。一般台灣人的鼻孔呈圓形或橢圓形，主要與鼻頭高度以及鼻小柱的支撐力道不足有關。
A4:
隆鼻手術主要有三種方式: 分別為一段式、兩段式、三段式隆鼻。
目前隆鼻最常聽到的名稱，就是韓式隆鼻，即是兩段式隆鼻! 也稱為結構式隆鼻! 由於此手術方式主要由韓國醫師所創立，並因為同是亞洲人種，在骨架及身體特性上相近，有別於西方人的一段是隆鼻手術，所以成為目前隆鼻手術的主流!
此處主要介紹一段式及兩段式隆鼻，至於三段式隆鼻請參考隆鼻基礎概論(https://bit.ly/2TPdIc6，鼻整形手術不能說的秘密?! 關於 隆鼻手術，您一定要知道的基本常識!!!)。
1. 一段式隆鼻手術，最基本的手術方式:
a. 主要的方法為置入鼻模於鼻樑上、從山根延伸到鼻頭/鼻中膈前角(anterior septal angle)。
b. 可用於內開式及外開式隆鼻，但外開式比較能減少鼻模遭到細菌感染的可能性。
c. 選擇合適的鼻模材質，放入適當的位置與組織相結合，即可避免鼻模的滑動與莢膜(capsule)的形成。
d. 可用I型或L型鼻模，I型主要位於鼻樑；L型則延伸至兩側鼻翼軟骨的內側角中間，可增強鼻頭的挺度。然而，使用L型鼻模要注意鼻頭的皮膚張力，避免將來鼻模穿出鼻頭或擠壓變形的機會!
e. 適合本身鼻子鼻頭條件不差，僅需要在山根、鼻樑，以及鼻頭做部分高度上的改善者!
2. 兩段式隆鼻手術，即韓式隆鼻手術、結構式隆鼻手術:
a. 主要的手術概念為對於鼻子整體結構的全盤解構，除了置入I型鼻模在山根及鼻樑高度上的改善，更強調鼻頭的精雕細琢、以及鼻頭的延伸!
b. 一律用外開式隆鼻(傷口僅0.5cm，位於鼻小柱)，才能完整地將鼻子結構呈現出來! 並且可以適度地放鬆鼻部軟骨間的結構，除了延長鼻子的作用來雕塑鼻頭，更能避免因為鼻頭過緊造成鼻模容易穿出鼻頭的可能性!
c. 選擇合適的I型鼻模，放入適當的位置與組織相結合，即可避免鼻模的滑動與莢膜(capsule)的形成!
d. 手術中可以容易地取得鼻中膈軟骨，置於兩鼻翼軟骨的內側角中間，可增強鼻頭的挺度。
e. 取耳朵的軟骨，作為鼻頭精雕細琢的材料! 包括延伸的盾牌假體(extended shield graft)可延長鼻子的長度，帽子假體(cap graft)可雕塑鼻頭的高度與形狀，這也是韓式隆鼻的精隨之一!
f. 適合本身鼻子條件差，需要在山根、鼻樑、以及鼻頭做全面且完整的改善者!
A5:
隆鼻前的生活照，原始的鼻子形狀及高度。
隆鼻手術前，山根、鼻樑均有施打玻尿酸，所以較原始樣子為高挺。
1. 主要問題: 本次的案例為30歲出頭的年輕女生
1) 山根: 由於額頭相對渾圓前凸，且一直延伸到眉心，山根相對顯得相當低矮，尤其參考施打玻尿酸前的生活照，幾乎是沒有山根。因此造成兩眼間距相對過寬，眼神無神。
2) 鼻樑: 參考施打玻尿酸前的生活照，鼻樑相對低矮，幾乎沒有鼻樑。
3) 鼻頭: 參考施打玻尿酸前的生活照，鼻頭相對比例過大且圓潤，山根及鼻樑施打玻尿酸後，視覺上僅部分改善。鼻孔甚至有點露出太多，相對朝天鼻。
4) 下巴: 值得注意的是，案例本身的下顎/下巴往左歪，手術前已提醒，會以鼻子為正中線對期。
2. 手術建議方式: 術前記號劃記，確認手術部位
1) 山根及鼻樑: 參考施打玻尿酸前的生活照，幾乎是沒有山根及鼻樑，所以預計會使用高度較高的I形鼻模，並視手術中清除玻尿酸後的高度來決定。
2) 鼻頭: 鼻頭相對比例過大且圓潤，預計會針對鼻翼軟骨做修剪(medial cephalic trim，此為較進階的隆鼻技術)。
3) 鼻頭: 除了鼻翼軟骨修剪之外，會取耳朵軟骨作為鼻頭雕塑的材料，打造完美精雕細琢的鼻頭。另外，為了增強鼻頭/鼻小柱的支撐力，會利用鼻中膈軟骨或人工骨作為材料，來作為中柱的支撐，並讓鼻孔的形狀由圓形調整為水滴形，以及改善朝天鼻的狀況。
4) 鼻模材料選擇: 一般鼻模材料主要有3種，分為矽膠(Silicone)、卡麥拉(Chimera)、Gore-Tex，各有優缺點。因為考量案例本身的皮膚厚度，以及預算上的考量，建議以卡麥拉(Chimera)當作最適當的材質。
3. 手術方式:
1) 麻醉方式: 全身靜脈麻醉，並注意呼吸道暢通。
2) 手術方式: 韓式兩段式隆鼻，包括I型 卡麥拉(Chimera)墊高山根及鼻樑、耳朵軟骨及人工骨墊高鼻頭，並同時修剪鼻翼軟骨。
3) 手術後以固定板穩定鼻型並可避免碰撞，預計3天後拆固定板、7天候拆鼻小柱及耳朵後方的縫線。
4) 手術後可能會有瘀血及腫脹，建議可以冰敷加速消瘀及消腫。
4. 手術後1周追蹤:
1) 已於3天時請其自行移除固定板，目前已無瘀血，並且無明顯腫脹。
2) 於今天拆除鼻小柱及耳朵的縫線，並敷以藥膏，預計藥膏使用到2周即可換為除疤凝膠。
3) 山根及鼻樑: I型 卡麥拉，較術前高挺很多且順修，並且有類似開眼頭的效果，眼神較有神。
4) 鼻頭: 較術前高挺，但仍舊略腫。由於內側有使用人工骨墊高鼻頭，以及用耳朵軟骨雕塑鼻頭，並且修剪鼻翼軟骨，所以相對消腫速度會較山根/鼻樑為慢，預期可能需要3~6個月才會完全自然。
5. 手術後2周追蹤:
1) 鼻小柱及耳朵傷口恢復良好，從今天開始可使用除疤凝膠讓傷口更不明顯。
2) 山根及鼻樑: I型 卡麥拉，整體持續消腫。
3) 鼻頭: 持續消腫。由於內側有使用人工骨墊高鼻頭，以及用耳朵軟骨雕塑鼻頭，並且修剪鼻翼軟骨，所以相對消腫速度會較山根/鼻樑為慢，預期可能需要3~6個月才會完全自然。
6. 手術後5周追蹤: 原本應於1個月追蹤，因案例時間安排，改為5周
5周時的生活照，在淡妝的情況下，完全看不出來手術的痕跡!
1) 鼻小柱及耳朵傷口恢復良好，持續使用除疤凝膠3個月讓傷口更理想。
2) 山根及鼻樑: I型 卡麥拉，整體持續消腫。
3) 鼻頭: 持續消腫。由於內側有使用人工骨墊高鼻頭，以及用耳朵軟骨雕塑鼻頭，並且修剪鼻翼軟骨，所以相對消腫速度會較山根/鼻樑為慢，預期需要3~6個月才會完全自然。
7. 手術後2個月追蹤:
1) 鼻小柱及耳朵傷口恢復良好，持續使用除疤凝膠3個月讓傷口更理想。
2) 山根及鼻樑: I型 卡麥拉，整體持續消腫。
3) 鼻頭: 持續消腫。預期需要3~6個月才會完全自然。
8. 手術後5個月追蹤: 最後一次追蹤
1) 山根及鼻樑: I型 卡麥拉，已完全消腫。
2) 鼻頭: 已完全消腫，與山根和鼻樑成完美的曲線。
9. 手術前後對照圖:
1) 手術前生活照(無注射玻尿酸) vs 手術前(有注射玻尿酸) vs 手術後5個月
2) 手術前(有注射玻尿酸) vs 手術後5個月
3) 手術前生活照(無注射玻尿酸) vs 手術後5個月
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